O problema das fronteiras disciplinares
Quando um paciente recebe o diagnóstico de câncer, o sistema de saúde tende a responder com especialização. Um médico trata o tumor. Outro monitora os efeitos da quimioterapia. Um terceiro, as complicações. Essa fragmentação, embora compreensível diante da complexidade do cuidado oncológico, cria um problema silencioso: o paciente é tratado por partes, mas sofre por inteiro.
A dificuldade para engolir durante a mucosite impacta diretamente o estado nutricional. A desnutrição compromete a tolerância à quimioterapia. A fadiga limita a mobilidade. O medo do diagnóstico interfere na adesão ao tratamento. A perda de autonomia afeta a saúde mental. Esses fenômenos não existem em caixas separadas — eles se alimentam uns dos outros, e qualquer abordagem que trate apenas um deles em isolamento estará, inevitavelmente, incompleta.
A oncologia moderna reconhece isso. O que ainda falta é que a formação dos profissionais de saúde reconheça também.
O que a evidência diz sobre equipes multiprofissionais
A literatura sobre equipes multiprofissionais em oncologia é extensa e consistente. Um estudo publicado no Journal of Clinical Oncology em 2016 demonstrou que pacientes acompanhados por equipes multiprofissionais integradas apresentaram menor tempo de internação, melhor controle de sintomas e maior adesão ao tratamento quando comparados a pacientes em cuidado fragmentado.
Mais recentemente, uma revisão sistemática publicada na Lancet Oncology analisou dados de 28 países e concluiu que a integração formal de psicologia, nutrição e fisioterapia ao cuidado oncológico reduziu significativamente os índices de abandono de tratamento — um desfecho que tem impacto direto na sobrevida.
O que esses estudos têm em comum é a constatação de que a eficácia da intervenção de cada área depende, em grande parte, da comunicação com as demais. O exercício físico prescrito pelo educador físico é mais eficaz quando o nutricionista garante o aporte calórico adequado. O suporte psicológico é mais efetivo quando a enfermagem identifica precocemente os sinais de sofrimento emocional. A drenagem linfática realizada pelo fisioterapeuta protege mais quando o médico conhece os limites do procedimento.
"A integração multiprofissional não é uma preferência de modelo de cuidado. É uma variável que muda desfechos clínicos mensuráveis."
O que cada área vê — e o que não vê
Uma das formas mais honestas de entender a necessidade da interdisciplinaridade é reconhecer os limites de cada olhar profissional. Não como uma crítica — mas como uma descrição do que acontece quando a formação é inevitavelmente especializada.
A enfermagem está presente no momento em que a maioria dos profissionais não está: na madrugada de uma internação, no momento em que o paciente recebe a notícia sozinho, na administração do medicamento que provoca náusea intensa. É a área com mais horas de contato direto com o paciente. Mas raramente tem espaço formal para intervir nos aspectos psicológicos ou nutricionais que observa.
A psicologia acessa o que os exames não registram: o medo da recidiva, a reorganização da identidade após a mastectomia, o luto antecipatório dos familiares. Mas precisa que a equipe clínica identifique e encaminhe — e isso exige que médicos, enfermeiros e outros profissionais saibam reconhecer sinais de sofrimento emocional que, muitas vezes, não aparecem na primeira consulta.
A nutriçãosabe que a caquexia oncológica não se resolve com mais calorias, e que a mucosite exige adaptações que vão além de "comer comida mole". Mas precisa de dados sobre os protocolos de quimioterapia para antecipar quais efeitos colaterais nutricionais são esperados — dados que estão com o médico ou com a enfermagem.
A fisioterapia reabilita o que o tratamento comprometeu: a mobilidade após cirurgia, a força muscular perdida pela imobilidade prolongada, a função respiratória após ressecções pulmonares. Mas o timing da intervenção depende de informações cirúrgicas e clínicas que precisam chegar antes, não depois.
A biomedicina interpreta os marcadores tumorais, os laudos histopatológicos, os exames de imunologia. É quem traduz o perfil molecular do tumor em informação clínica. Mas essa informação só se torna cuidado quando chega às pessoas que estão com o paciente.
A educação física prescreve exercício com base em evidências que mostram redução de fadiga, melhora de humor e, em alguns tumores, redução de risco de recidiva. Mas para fazer isso com segurança, precisa saber o estadiamento, a presença de metástases ósseas, o estado hematológico do paciente.
Modelo de assistência à saúde que coloca as necessidades, preferências e valores do paciente no centro das decisões clínicas. Pressupõe comunicação entre profissionais, continuidade do cuidado e participação ativa do paciente e da família no processo terapêutico.
Por que a graduação ainda não preparou a gente pra isso
Há um paradoxo bem conhecido entre quem trabalha com educação em saúde: os currículos foram construídos para formar especialistas, mas a prática clínica exige generalistas capazes de dialogar com outras especialidades.
Estudantes de Enfermagem raramente têm contato formal com estudantes de Psicologia antes de estarem em campo. Futuros biomédicos terminam a graduação sem nunca ter discutido um caso clínico com alguém de Fisioterapia. A grade curricular, mesmo quando bem estruturada dentro de cada curso, não foi desenhada para promover o encontro entre áreas.
Isso não é uma falha individual de nenhum professor ou coordenador. É um reflexo de como o conhecimento em saúde foi historicamente organizado — em silos, cada qual com sua linguagem, suas referências e suas fronteiras bem delimitadas.
O problema é que o paciente não sabe que está dentro de um silo. Ele simplesmente sofre por inteiro, e espera ser cuidado da mesma forma.
Ligas acadêmicas interdisciplinares existem, em parte, para preencher essa lacuna enquanto os currículos ainda se reorganizam. Não como substitutos da formação formal — mas como espaços onde estudantes de áreas diferentes aprendem, desde a graduação, a olhar pro lado.
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A LION e o que queremos construir
Esta é a primeira edição do LIONews. Ela não é assinada por uma área específica — é assinada pela liga inteira, porque o tema desta edição é exatamente o que justifica a existência de uma liga interdisciplinar: a convicção de que o cuidado oncológico de qualidade não cabe dentro de uma única formação.
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